投稿日：2026年6月4日 | 最終更新日：2026年9月9日
「抜歯が必要と言われたけれど、できれば自分の歯を残したい」。そう感じたときは、残せる可能性と、そのために必要な治療を確認することから始めましょう。
重い歯周病でも、治療によって歯の見通しが変わる場合があります。一方、どの歯にも再生療法が適するわけではありません。歯を残すことだけでなく、痛みや感染を抑え、食事をしやすい状態で使い続けられるかまで考えることが大切です。
まず「なぜ残すのが難しいのか」を確かめます
歯周病は、歯を支える歯ぐきや骨などの組織に影響する病気です。歯が揺れる原因や残っている支えの量を調べ、一本の歯とお口全体の両方から治療を考えます。
診察では歯周ポケット、出血、歯の揺れ、骨の状態に加え、根やむし歯、噛み合わせ、清掃のしやすさなどを確認します。糖尿病などの全身状態や服薬、これまでの治療についてもお知らせください。
「ポケットが深い」「骨が減っている」という一つの情報だけで結論を出すのではなく、問題がどこにあり、治療で何を改善できるかを整理します。SDCEPの歯の予後評価でも、歯そのものと患者さんの状態を合わせて考えることが示されています。
過去の検査結果や画像があれば参考になります。資料がなくても、現在のお口の状態から相談できます。以前どのような説明を受けたか、ご自身が何を大切にしたいかもお伝えください。
基本治療・外科・再生療法には、それぞれ役割があります
炎症を落ち着かせる基本治療
家庭での清掃を見直し、歯ぐきの上や下の汚れ・歯石に対応します。治療後は再評価を行い、改善した場所と炎症が残る場所を確かめます。歯を残すための治療は、最初から特定の材料や手術だけを選ぶものではありません。
清掃しにくい場所に対応する歯周外科
基本治療を行っても深い部分に問題が残る場合、歯ぐきを開いて根の表面などを確認し、清掃する処置を検討することがあります。必要な範囲や得られる効果、術後の過ごし方を確認したうえで進めます。
失われた支えの回復を目指す歯周組織再生療法
骨などの歯周組織の回復を目指す治療です。骨の失われ方、周囲に残る組織、炎症の管理などによって適応が異なります。「薬剤を使えば、すべての骨が元どおりになる」という治療ではありません。
治療の全体像は歯周組織再生療法の案内、エムドゲインについては六本松のエムドゲイン特集をご覧ください。治療名から選ぶのではなく、ご自身の歯に適している理由を確認しましょう。
重い歯周病でも、保存を検討する意味はあります
保存が難しいと評価された歯についても、再生療法による長期保存を調べた臨床研究があります。2020年の10年間の比較研究では、条件を満たす患者さんに専門的な治療と継続管理を行い、多くの歯が長期間保たれました。
ただし、これは骨の形などの条件を選び、専門的な環境で行われた研究です。ご自身の歯にも同じ結果が得られることや、当院の治療成績を示すものではありません。研究は保存の可能性を検討する根拠の一つですが、実際の適応は診察で判断します。
「難しいからすぐ諦める」ことも、「どんな歯でも必ず残せる」と考えることもせず、必要な検査と説明を受けて判断しましょう。保存を目指す場合には、途中で何を確認し、改善が十分でないときにどう方針を見直すかまで相談しておくと、見通しが持ちやすくなります。
抜歯が勧められる場合も、理由を確認しましょう
治療をしても感染が続く、歯そのものの修復が難しい、噛む機能を保つことが難しいなど、抜歯を検討する場合もあります。歯を残す希望を大切にしながら、残したときに起こり得る問題も説明を受けることが必要です。
相談するときは、次の点を確かめてみてください。
- 残すのが難しい原因は、歯周病以外にもあるか
- 保存を目指すなら、どんな治療と通院が必要か
- 治療で期待できることと、不確かなことは何か
- 抜歯を勧める理由と、抜歯後に噛む機能を補う選択肢は何か
保存と抜歯のどちらも、長い目でお口の機能を守るために検討する選択肢です。抜歯が必要でも、その後が必ずインプラントと決まるわけではありません。ご自身の希望を伝え、選択肢と見通しを理解して進めましょう。
治療の負担と、その後の管理まで含めて考えます
歯周外科では麻酔を用いますが、術後の痛みや腫れ、歯ぐきの位置の変化やしみる症状などが生じることがあります。負担は処置やお口の状態によって異なるため、仕事や食事への影響、困ったときの連絡先も事前に確認してください。EFPの患者向け治療案内にも治療と術後の変化が説明されています。
治療後は、歯ぐきや歯の状態を定期的に確認し、ご家庭でのケアを調整します。通院の間隔は一律ではなく、炎症の残り方や清掃のしやすさ、全身状態などに合わせて考えます。継続的なお口の管理の案内も参考にしてください。
忙しくて通えない、歯間ブラシが使いにくいなど、続けるうえでの難しさもお伝えください。治療を選ぶ段階から、無理なく管理を続ける方法を一緒に考えることが大切です。
六本松で、残したい歯について相談する
スマイルライン歯科・矯正歯科六本松では、安心・安全を大切に、必要と考える診療とその理由をご説明することを重視しています。歯周病専門医による相談案内で診療体制をご確認いただけます。
まずお口の状態に合った方法を検討し、そのうえで治療期間、費用、通院の見通しをご説明します。保険診療か自由診療かという区分だけで医学的な適応や優劣が決まるわけではありません。ご本人が大切にしたいことや事情を伺い、納得して選んでいただくことを重視します。
予約方法を確認したい方は六本松院のWEB予約案内をご覧ください。「抜歯と言われた歯について相談したい」「保存治療を受けた後の管理を相談したい」など、希望をお知らせください。